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Notícias Fevereiro 2009

Paciente tratado com células-tronco embrionárias desenvolve tumor
Plos Medicine, 15/02/2009

Estudo conduzido pela Dra. Ninette Amariglio e equipe, da Tel Aviv University, Tel-Aviv, Israel, mostra que um menino desenvolveu um tumor cerebral multifocal quatro anos depois do primeiro tratamento com células tronco neurais embrionárias.

O garoto possui uma doença genética rara - ataxia telangiectasia, caracterizada pela degeneração de regiões cerebrais que controlam o movimento e a fala. Ela ocorre quando ambas cópias do gene ATM (as células humanas contêm duas cópias da maioria dos genes) possuem uma mudança genética que para a produção da proteína ATM funcional. Após biópsia do tumor, constatou ser um neoplasma glioneuronal.

Exames mostraram que o tumor não foi originado a partir de células do menino, mas de células de pelo menos dois doadores diferentes, um dos quais do sexo feminino, sugerindo que as células tronco progenitoras neuronais podem estar envolvidas na origem do gliomaneuronal.

A maioria das células no corpo humano são altamente especializadas ("diferenciadas"). O cérebro e a medula espinhal, por exemplo, contêm dois tipos de células principais - neurônios, que transmitem sinais elétricos do/para o cérebro, e células gliais, que suportam e protegem os neurônios. Se essas células neurais são danificadas ou "adoecem", o organismo não pode substituí-las. Os cientistas acreditam que existe uma grande possibilidade de usar o transplante de "células tronco neurais" para substituir essas células destruídas nas doenças neurodegenerativas (doença de Parkinson, por exemplo) ou danificadas por derrames ou traumas.

As células tronco são células não-diferenciadas que se replicam indefinidamente e que podem se desenvolver em diferentes células especializadas. Células tronco pluripotentes (que podem se desenvolver em qualquer tipo de célula especializada) podem ser isoladas a partir de embriões humanos, as células tronco multipotentes (que podem se desenvolver em apenas alguns poucos tipos de células) podem ser isoladas a partir de vários tecidos diferenciados, inclusive o cérebro humano.

Acredita-se que o feto humano (até a oitava semana depois da fecundação) seja uma excelente fonte de células troncos neurais pois uma grande quantidade de novas células neurais é produzida em seu cérebro.

Embora o transplante de células tronco possa fornecer tratamentos para várias doenças debilitantes, algumas preocupações têm surgido sobre a sua segurança. Em particular, alguns especialistas temem que tumores possam se desenvolver a partir das células tronco transplantadas, pois as células de tumores comportam-se de maneira similar a das células tronco - elas se dividem sem fim e tendem a ser indiferenciadas. Portanto, é muito importante que todo paciente que receba um transplante de células tronco humanas seja acompanhado com cuidado para verificar o desenvolvimento de qualquer tumor.

Em 2005, o menino passou por uma ressonância magnética no Sheba Medical Center (Israel), devido a dores de cabeça recorrentes. O exame revelou crescimento de tumores no cérebro e na medula espinhal.

Em setembro de 2006, quando o menino completou 14 anos de idade, os tumores na medula espinhal foram removidos cirurgicamente. Esses tumores nunca mais apareceram mas a massa no cérebro continuava a crescer lentamente. O material removido da medula espinhal continha tanto células neuronais quanto gliais e parecia um tumor glioneuronal. Além disso, continha tanto células XX (femininas) quanto XY (masculinas) e as células do tumor tinham duas cópias normais do gene ATM.

Embora os tumores no cérebro do paciente não tenham sido examinados, as múltiplas massas observadas provavelmente surgiram independentemente a partir das células transplantadas injetadas em diferentes locais, sugerem os pesquisadores. O mais importante é que o crescimento lento dos tumores e aparência bem diferenciada das células removidas sugerem que os tumores são relativamente benignos.

Os autores acreditam que doença pode ter permitido o surgimento de tumores neste paciente em particular porque pacientes com ataxia telagiectasia costumam ter um sistema imune debilitado e ele normalmente ajuda a rejeitar células tumorais. Entretanto, este primeiro exemplo de desenvolvimento de tumor cerebral derivado de doador após transplante de células neurais é preocupante e sugere que trabalhos adicionais devem ser realizados para avaliar a segurança desse tipo de tratamento.


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