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Notícias outubro 2015

A pré-eclâmpsia aumenta risco de defeitos cardíacos em bebês

JAMA, 22/10/2015

As mulheres grávidas com pré-eclâmpsia têm um maior risco de ter um bebê com um defeito cardíaco congênito. Um extenso estudo de 1,9 milhões de pares de mães e filhos realizado por uma equipe da Universidade de Montreal Hospital Research Centre (CRCHUM) mostrou associação significativa entre essas doenças nas mães e recém-nascidos. O estudo fornece a base para futuras pesquisas para melhor prevenir e detectar essas doenças.

As cardiopatias congênitas são as anomalias mais comuns em crianças, afetando 8 a cada 1000 nascimentos, e são uma das principais causas de doença e de morte infantil, apesar de avanços significativos nos cuidados médicos. "Nós descobrimos que os defeitos cardíacos congênitos foram significativamente mais frequentes para bebês de mulheres com pré-eclâmpsia durante a gravidez", disse a Dra. Nathalie Auger, autora principal do estudo, pesquisadora do CRCHUM, e professora no Departamento de Medicina Preventiva e Social na Universidade de Montreal.

Por que alguns bebês nascem com defeitos cardíacos? A origem é, por vezes hereditária; além disso, no entanto, os fatores de risco são, em sua maioria, desconhecidos. Os pesquisadores têm considerado uma possível ligação com a pré-eclâmpsia, uma doença da gravidez caracterizada por pressão arterial elevada e excesso de proteína na urina (proteinúria). "As mulheres grávidas com pré-eclâmpsia e recém-nascidos com defeitos cardíacos têm semelhanças relacionadas a fatores biológicos envolvidos na formação de vasos sanguíneos. Esta coincidência no desequilíbrio de fatores angiogênicos nos levou a realizar este estudo de base populacional", disse Dra. Auger .

Os pesquisadores examinaram os registros hospitalares de nascidos vivos para toda a província de Quebec - que compreende um quarto da população do Canadá - entre 1989 e 2012. Todas as mulheres que deram à luz a um bebê após 20 semanas de gravidez durante este período foram incluídas, representando 1,942,072 recém-nascidos.

No geral, 17.296 recém-nascidos, ou 8,9 a cada 1000, tinham defeitos cardíacos. A prevalência foi maior nas crianças de mulheres com pré-eclâmpsia do que nas sem pré-eclâmpsia (16,7 vs. 8,6 a cada mil mulheres). Os defeitos cardíacos mais frequentes não foram críticos, tais como defeitos do septo, caracterizado por um buraco na parede que separa os átrios ou ventrículos do coração e causa problemas de fluxo de sangue. "O risco absoluto de defeitos cardíacos congênitos é baixo. Mas há uma ligação entre a pré-eclâmpsia e defeitos cardíacos em recém-nascidos. E o risco é maior quando a pré-eclâmpsia ocorre antes de 34 semanas de gravidez", observou Auger.

A pré-eclâmpsia é detectável a partir da 20ª semana de gravidez. A doença, por vezes, pode evoluir para eclampsia franca, pondo em perigo a vida da mãe e da criança nos casos mais graves. Na verdade, os biomarcadores que impedem a formação de vasos sanguíneos estão presentes desde o início da gravidez em mulheres que desenvolvem, mais tarde, a pré-eclâmpsia. O coração do recém-nascido é formado no início de vida intrauterina. Defeitos cardíacos ocorrem geralmente entre oito e dez semanas de gestação. "Há um possível fator comum no embrião e a mãe que desencadeia tanto pré-eclâmpsia quanto defeitos cardíacos muito cedo na gravidez", disse a epidemiologista.

Atualmente, as mulheres com diagnóstico de pré-eclâmpsia são monitoradas de perto para ver se o bebê está se desenvolvendo normalmente. A maioria das crianças com cardiopatias congênitas pode ser salva. Elas são tratadas com medicamentos, procedimentos não-invasivos ou cirurgia. "Mais pesquisas são necessárias antes de alterar as recomendações médicas. Mas saber que a pré-eclâmpsia pode aumentar o risco de defeitos cardíacos congênitos no feto deve nos ajudar a entender melhor a fisiopatologia dessas doenças e, finalmente, melhorar a sua prevenção e tratamento", concluiu o Dr. Auger.

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